Options de traitement du ronflement et SAOS
Chez ResMed, nous avons des solutions pour les ronfleurs avec et sans apnée obstructive du sommeil. Cela inclut le SAOS léger à modéré ainsi que les cas plus graves de SAOS.
Ronflements issus d’autres parties des voies aériennes supérieures que le nez sans apnées du sommeil
Vos patients appartiennent à cette catégorie s’ils ont fait l’objet d’un test de dépistage des troubles du sommeil et qu’ils ont obtenu un index d’apnées/hypopnées (IAH) inférieur à 5. Si vous ne connaissez pas l’IAH de votre patient, nous vous recommandons de réaliser un test de dépistage des troubles du sommeil ou de l’orienter vers un confrère en mesure de réaliser ce test. C’est en comprenant les apnées du sommeil de votre patient que vous pourrez prendre les décisions thérapeutiques optimales.
L’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) telle que l’orthèse Narval CC™1,2 est une option de traitement pour le ronflement. Ces dispositifs oraux, qui portent différents noms — orthèses d’avancée mandibulaire (OAM), dispositifs intraoraux, appareils bucco-dentaires et appareils de repositionnement mandibulaire — fonctionnent en maintenant pendant le sommeil la mâchoire inférieure dans une position qui réduit l’affaissement des voies aériennes et élargit l’espace à l’arrière de la langue, afin de prévenir les apnées et les ronflements.
Le ronflement est un symptôme qui peut être le signe d’une pathologie plus grave : le SAOS
Si vos patients souffrent d’une forme légère à modérée de SAOS (IAH entre 5 et 30), ResMed propose l’orthèse d’avancée mandibulaire Narval CC, ainsi qu’une gamme complète d’options de traitement par pression positive continue (CPAP).
Les orthèses d’avancée mandibulaire sont une alternative cliniquement prouvée au traitement CPAP pour les ronfleurs souffrant d’un SAOS léger à modéré.3,4,5 Elles sont mieux acceptées, de sorte que les utilisateurs sont moins susceptibles d’abandonner le traitement.4 Parmi les utilisateurs réguliers, les dispositifs intra-oraux sont presque aussi efficaces que la CPAP pour réduire les niveaux d’IAH.6
Forme sévère de SAOS associée à des ronflements
Si vos patients souffrent d’une forme sévère de SAOS (IAH supérieur à 30), un traitement CPAP en première intention est le plus indiqué. Il existe différents types de traitement CPAP :
- le traitement par pression positive continue automatique (APAP),
- le traitement par pression positive continue (CPAP),
- le traitement par application de deux niveaux de pression (« bilevel »).
ResMed dispose d’une vaste gamme de masques, appareils et accessoires pour rendre le traitement CPAP aussi confortable et non intrusif que possible.
Si votre patient a montré qu’il ne pouvait pas s’habituer au traitement CPAP ou y était allergique, vous pouvez alors, en tant que spécialiste du sommeil, prescrire une OAM. En réalité, dans la plus vaste étude multi-niveaux de ce type, les patients présentant une forme sévère de SAOS qui portaient régulièrement Narval CC étaient tout aussi susceptibles de réduire leur IAH de 50 % que les porteurs de Narval CC présentant une forme légère à modérée de SAOS1.
La chirurgie et le traitement par radiofréquence figurent parmi les autres options visant à stopper les ronflements.
Résultats cliniques pour l’orthèse Narval CC : l'étude ORCADES
Évaluer l’efficacité et l’observance de l’orthèse d’avancée mandibulaire Narval CC : tel est l’objectif de l’étude ORCADES, le plus grand essai multicentrique de patients atteints du syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) et traités avec une OAM sur mesure. L’étude en cours suit 369 patients sur une période de 5 ans.1
158 patients – 43% des participants à l’étude – souffrent d’un SAHOS sévère (IAH>30).
Pour aller plus loin
Options de traitement du SAOS
ResMed propose une gamme d’options de traitement efficaces pour le SAOS, notamment la CPAP, l’APAP, le bilevel et le traitement par dispositif intra-oral.
Options de traitement de l'ACS
La ventilation auto-asservie (VVA ou ASV en anglais)* est un choix approprié pour traiter la plupart de ces patients plus complexes.
Suivi à distance du traitement
Dotés d’une connectivité sans fil, les appareils de soins respiratoires et de sommeil de ResMed transmettent les données de traitement des patients à AirView, pour un suivi à distance et des réglages personnalisés.
* Le traitement par ventilation auto-asservie est contre-indiqué chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque chronique et symptomatique (NYHA 2-4) avec fraction d’éjection du ventricule gauche altérée (FEVG ≤ 45 %) et un syndrome d’apnées du sommeil modéré à sévère, à prédominance centrale.
Références :
- Vecchierini MF & al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40. doi: 10.1016.
- Lim et al. Oral appliances for OSA. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3.
- Practice Parameters for the Treatment of Snoring and Obstructive Sleep Apnea with Oral Appliances: An Update for 2005, AASM report, Sleep 2006;29(2): 240-243, US Guidelines.
- Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea, ERS task force. Eur Respir J. 2011 May;37(5):1000-28, Systematic Review. Recommendations (European).
- B. Fleury et al. OSAHS treatment with mandibular advancement oral appliance. Rev Mal Respir. 2010 Oct;27 Suppl 3:S146-56. Systematic Review. Recommendations (France).
- Vanderveken OM. Objective measurement of compliance during oral appliance therapy for sleep-disordered breathing. Thorax. 2013 Jan;68(1):91-6.
