Behandlungs-
optionen bei Schnarchen

Wir von ResMed bieten Lösungen für Patienten die durch den Rachen schnarchen oder zusätzlich unter Schlafapnoe leiden. Unsere Lösungen sind für leichte bis mittelschwere Fälle von OSA ebenso wie für schwere Fälle von OSA geeignet.

Rachenschnarcher ohne Schlafapnoe 

Ihre Patienten fallen in diese Kategorie, wenn sie auf Schlafapnoe untersucht worden sind und ihr Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) unter 5 liegt. Wenn Sie nicht wissen, wie hoch der AHI-Wert Ihres Patienten ist, empfehlen wir Ihnen, einen Schlaftest durchzuführen oder ihn an einen Spezialisten überweisen. Wenn Sie die Schlafapnoe-Bedingungen Ihres Patienten verstehen, können Sie die effizienteste Behandlungsoption treffen.

Bei Schnarchen durch den Rachen ist aus Sicht von ResMed eine massgefertigte Unterkieferprotrusionsschiene (UKPS) wie die Narval CC™ das Mittel der Wahl1,2.Sie wird auch als Schlafapnoe-Schiene, Anti-Schnarchschiene oder intraorale Protrusionsschiene bezeichnet. Eine UKPS schiebt den Unterkiefer während des Schlafs nach vorne. Dadurch wird der Kollaps der Atemwege weitgehend verhindert und der Raum hinter der Zunge erweitert. Dies trägt dazu bei, dass Apnoen und Schnarchen vermieden werden können.

oral-appliance-upper-airway-mechanism-resmed

Schnarcht Ihr Patient durch die Nase? In diesem Fall ist eine UKPS nicht zu empfehlen; sie werden das Problem Ihres Patienten nicht lösen. In diesem Fall gibt es andere Therapiemöglichkeiten wie z.B. Sprays, Nasenstreifen, Kinnriemen u.A. Besuchen Sie den Schlafverband Ihres Landes, um Empfehlungen zu erhalten.

Rachenschnarcher mit leichter bis mittelschwerer OSA

Wenn die AHI-Werte Ihrer Patienten zwischen 5 und 30 liegen, bietet ResMed als Therapiemöglichkeiten die UKPS Narval CC ebenso wie umfassende CPAP-Therapieoptionen (Continuous Positive Airway Pressure) an. Eine UKPS ist eine klinisch erprobte Alternative zur CPAP-Therapie für von Schnarchen Betroffene mit leichter bis mittelschwerer OSA3,4,5 – gerade für Patienten, die mit einer CPAP-Therapie nicht zurechtkommen. Mit einer UKPS erhöht sich bei ihnen die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Therapie auf lange Sicht fortführen.3 Bei regelmäßiger Anwendung ist die Behandlung mit einer UKPS hinsichtlich der Senkung der AHI-Werte nahezu genauso wirksam wie die CPAP-Therapie.6

Rachenschnarcher mit schwerer OSA 

Wenn die AHI-Werte Ihrer Patienten über 30 liegen, besteht kein Zweifel daran, dass eine PAP-Therapie (Positive Airway Pressure) die erste Wahl ist. Es gibt verschiedene Arten  von PAP-Therapien:

  • die APAP-Therapie (Automatischer positiver Atemwegsdruck),
  • die CPAP-Therapie (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck),
  • die Bi-level Therapie.

ResMed verfügt über ein umfassendes Angebot an Masken, Geräten und Zubehör, die für grösstmöglichen Komfort sorgen.

Wenn Ihr Patient sich nicht an die PAP-Therapie gewöhnen kann oder allergisch auf verfügbare Masken reagiert, kann ein Arzt die Behandlung mit einer UKPS vermitteln. Eine laufende mehrstufige Studie, welche die größte ihrer Art ist, hat bereits gezeigt, dass die AHI-Werte bei Patienten mit schwerer OSA, die regelmässig die Narval CC tragen, ebenso um 50% reduziert werden konnten wie bei den Anwendern mit leichter bis mittelschwerer OSA.6

Weitere Optionen das Schnarchen zu stoppen ist ein chirurgischer Eingriff oder eine Radiofrequenzbehandlung.

sleep-apnoea-quiz-bleu

Klinische Ergebnisse für Narval CC: die ORCADES-Studie

Das Ziel der ORCADES, der grössten multizentrischen Studie von Patienten mit obstruktiven Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom (OSAHS), die mit individuell angepasster UKPS behandelt wurden, ist es, die Narval CC™ Unterkieferprotrusionsschiene (UKPS) auf Wirksamkeit und Compliance zu untersuchen. Die laufende Studie begleitet 369 Patienten über einen Zeitraum von 5 Jahren.1 158 Patienten,  die 43% der Studienteilnehmer ausmachen, leiden an schwerem OSAHS (Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI)>30).

 

Quellenangaben:

* Die ASV-Therapie ist kontraindiziert bei Patienten mit chronischer, symptomatischer Herzinsuffizienz (NYHA 2-4) mit reduzierter linksventrikulärer Auswurffraktion (LVEF ≤ 45%) und mässiger bis schwerer vorherrschender zentraler Schlafapnoe. 

    1. Vecchierini MF & al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Med. 2016 Mar;19:131-40. doi: 10.1016.
    2. Lim et al. Oral appliances for OSA. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. 
  1. Practice Parameters for the Treatment of Snoring and Obstructive Sleep Apnea with Oral Appliances: An Update for 2005, AASM report, Sleep 2006;29(2): 240-243, US Guidelines.
  2. Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea, ERS task force. Eur Respir J. 2011 May;37(5):1000-28, Systematic Review. Recommendations (European).
  3. B. Fleury et al. OSAHS treatment with mandibular advancement oral appliance. Rev Mal Respir. 2010 Oct;27 Suppl 3:S146-56. Systematic Review. Recommendations (France).
  4. Vanderveken OM. Objective measurement of compliance during oral appliance therapy for sleep-disordered breathing. Thorax. 2013 Jan;68(1):91-6.