ASV bietet signifikante klinische Vorteile* für ZSA-Patienten | ResMed

ASV bietet signifikante klinische Vorteile*

Im Vergleich zu anderen Formen der PAP-Therapie bietet ASV signifikante Vorteile bei der Behandlung zentraler SBAS* – dazu gehören die Verbesserung des Apnoe/Hypopnoe-Index (AHI), die Reduktion respiratorischer Ereignisse sowie die Linderung von Tagesschläfrigkeit.

Für wen eignet sich eine ASV*-Therapie?

Jeder Patient mit einer linksventrikulären Auswurfleistung (LVEF) > 45% kommt für die ASV-Therapie in Frage. 1,2,3,4

Wir können bestätigen, dass das in der SERVE-HF Studie beobachtete Mortalitätsrisiko bei Patienten mit LVEF ≤ 45% auftritt und dass die nachteiligen Auswirkungen von ASV mit einer bestehenden linkventrikulären systolischen Funktionsstörung korrelieren.5

Eine reduzierte LVEF sollte vor Beginn einer ASV ausgeschlossen werden1. Vor der ASV-Anwendung ist es wichtig sicherzustellen, dass die LVEF > 45% ist. Hierfür wird eine Echokardiografie empfohlen.

Die Aussagen der Experten2,3,4 und der Gesundheitsbehörden geben übereinstimmend an, dass Patienten mit einem LVEF >45% weiterhin für ASV in Frage kommen, wenn eine klinische Rationale für die Verwendung vorliegt. ASV kommt in den folgenden verschiedenen Situationen in Frage.1,2,3,4   

Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurfleistung

ZSA in Verbindung mit langfristiger Opioidtherapie ohne alveoläre Hypoventilation

Idiopathische ZSA oder Cheyne-Stokes-Atmung

– Komplexe/Entstehende/Persistierende ZSA

– ZSA nach ischämischem Schlaganfall.

Seit Mai 2015 haben die französischen und deutschen Gesundheitsbehörden übereinstimmend die Kontraindikation auf Herzinsuffizienz mit reduzierter EF ≤45% beschränkt4.

Erfahren Sie mehr über das ResMed-Gerät, das die ASV-Therapie verwendet: AirCurveTM 10 CS PaceWaveTM

ASV ist eine bessere Therapieoption für Patienten mit komplexer Schlafapnoe als CPAP

In einer Intention-to-treat-Analyse wurde nach 90 Tagen Therapie bei 89,7 % der mit ASV behandelten Patienten ein Behandlungserfolg erzielt (Apnoe/Hypopnoe-Index [AHI] < 10) im Vergleich zu 64,5 % bei den mit CPAP therapierten Teilnehmern.6

[N = 66, prospektive randomisierte Studie]

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ASV verringert die residuelle Schläfrigkeit nach APAP-Therapie bei Patienten mit gemischter Schlafapnoe

Nach 30 Tagen APAP-Behandlung wurde bei vergleichbarem mittlerem Druck mit ASV eine weitere Verringerung des AHI um 12,9%, des Index der zentralen Schlafapnoen (zAI) um 48,5%, des Mikroarousal-Index (MAI) um 26,1% und des ESS-Werts um 37,9% (im Vergleich zur Basislinie) erzielt.7

[N = 42, sequentielle Studie]

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ASV ist besser geeignet als Bi-Level ST, um respiratorische Ereignisse bei opioidinduzierter ZSA zu reduzieren

Bei opioidinduzierter ZSA verringerte die ASV-Therapie den AHI um 84,7%, den Index der zentralen Apnoen (zAI) um 95,7%, den Apnoeindex (AI) um 96,4% und den Index der respiratorischen Arousals (RAI) um 77,1% im Vergleich zu Bi-Level ST. Die respiratorischen Parameter wurden bei 83,3% der ASVAuto-Patienten normalisiert, dagegen bei nur 33,3% der mit Bi-Level ST behandelten Patienten.8

[N = 18, prospektive, randomisierte Crossover-Polysomnographiestudie].

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ASV verbessert AHI und ESS bei Patienten nach ischämischem Schlaganfall

Die ASV-Therapie verbesserte die Ergebnisse bei Patienten mit ZSA nach ischämischem Schlaganfall: Der AHI sank um 81,8% und der ESS um 35,6%.9

[N = 15, retrospektive Single-Center-Analyse]

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ASV verbessert die Herzleistung und Prognose bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion*

Prospektive randomisierte Herzinsuffizienz-Beobachtungsstudien (die bereits vorliegen und demnächst veröffentlicht werden) legen nahe, dass die ASV-Therapie für HI-Patienten mit erhaltener Auswurffraktion sowie für Patienten, die unter einer ZSA mit koexistierender obstruktiver Schlafapnoe (OSA) leiden, eventuell vorteilhaft ist.10 Es gibt derzeit keine Hinweise, dass die ASV-Therapie für diese Patienten ein Risiko darstellen könnte.

Klinische Studien zur ASV-Therapie

SERVE-HF spielt auf Ihrem Gebiet inzwischen eine Schlüsselstudie und leistet einen wesentlichen Beitrag für die klinische Praxis der ASV.

Die FACE Studie liefert Langzeitdaten hinsichtlich Morbidität und Mortalität von mit ASV behandelten Herzinsuffizienzpatienten (HFrEF und HFpEF).

Der Wechsel von Patienten mit persistierender oder emergenter ZSA von CPAP auf ASV kann die Compliance verbessern.

Experten sprechen über die ASV-Therapie

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EDie Behandlung von ZSA-Patienten kann eine echte Herausforderung sein. Diese Patienten zeigen oft weniger oder andere Symptome als OSA-Patienten.

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ResMed hilft Ihnen, die geeignetsten OSA-Behandlungsoptionen für Ihre Patienten zu finden. Dazu zählen die  CPAP-, PAP-, APAP- und Bilevel-Therapie sowie die Behandlung mit oral getragener Schiene.

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Die Schlaf- und Beatmungstherapiegeräte von ResMed mit integrierter Funktechnologie übertragen die Geräte- und Therapiestatistiken nur eine Stunde nach dem Ende der Therapiesitzung bzw. einmal am Tag an AirView™.

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Quellenangaben:

* Die ASV-Therapie ist kontraindiziert bei Patienten mit chronischer, symptomatischer Herzinsuffizienz (NYHA 2-4) mit reduzierter linksventrikulärer Auswurffraktion (LVEF ≤ 45%) und mässiger bis schwerer vorherrschender zentraler Schlafapnoe. 

    1. d’Ortho et al. European Respiratory & Pulmonary Diseases, 2016;2(1):Epub ahead of print. http://doi.org/10.17925/ERPD.2016.02.01.1.
    2. Priou P & al. Adaptive servo-ventilation: How does it fit into the treatment of central sleep apnoea syndrome? Expert opinions. Revue des Maladies Respiratoires, 2015 Dec, 32(10):1072-81.
  1. Aurora RN & al. Updated Adaptive Servo-Ventilation Recommendations for the 2012 AASM Guideline: «The Treatment of Central Sleep Apnea Syndromes in Adults: Practice Parameters with an Evidence-Based Literature Review and Meta-Analyses». Journal of Clinical Sleep Medicine, 2016 May 15, 12(5):757-61.
  1. Randerath W et al. ERJ Express. Published on December 5, 2016 as doi: 10.1183/13993003.00959-2016.  
  1. AirCurve 10 CS PaceWave clinical manual July 2015. 
  1. Morgenthaler et al. The Complex Sleep Apnea Resolution Study, Sleep, Vol. 37, No. 5, 2014.  
  1. Su et al. Adaptive pressure support servoventilation: a novel treatment for residual sleepiness associated with central sleep apnea events, Sleep Breath, 2011;15:695-699.  
  1. Cao et al. A Novel Adaptive Servoventilation (ASVAuto) for the Treatment of Central Sleep Apnea Associated with Chronic Use of Opioids, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 10, No. 8, 2014.  
  1. Brill et al. Adaptive servo-ventilation as treatment of persistent central sleep apnea in post-acute ischemic stroke patients, Sleep Medicine 15, 2014;1309-1313. 
  1. Bitter T et al. Eur Respir J 2010; 36: 385–392 06 Yoshihisa et al. European Journal of Heart Failure doi:10.1093/eurjhf/hfs197